Боль у детей: виды, хроническая боль, боязнь движений - советы врача

Про боль.

БОЛЬ бывает разная:

- Механическая. Когда болит там, куда есть воздействие (например, касаются иголкой руки/ ботинок натирает, повредили десну зубной щеткой, обожглись и т.п.). Боль конкретно в месте воздействия травмирующего фактора. Триггер перестал действовать- боль значительно уменьшилась. Хорошо проходит под действием лекарственных препаратов. Самый простой и логичный вид боли.

-Боль по ходу нерва. Классический пример это боль в спине (радикулопатия), когда корешок поврежден сверху, а болит все снизу (ниже от его уровня) и разлито. Часто после долгой иммобилизации (гипс, например), после длительного обездвиживания конечности- конечность после снятия гипса отечна, может быть изменен цвет кожи, излишнее оволосение, которого ранее не отмечалось, ограничены движения. Зона боли более широкая, часто встречаются «мурашки» и странные ощущения по типу путания: касание кожи, а ощущается, как выраженная боль или наоборот.

-хроническая боль. При существовании ее более 3х месяцев. Самый сложный для понимания и лечения вид боли.

Объясним на примере города, окруженного стенами. Вот как то раз, у ворот города появился враг и стал стучаться. Стражники сообщили о нем командиру, он командиру выше и т.д. Затем информация дошла до самого царя, который управляет этим городом. Он отдал приказ по цепочке ниже попрощаться с врагом, да забыл про это. Но стражники вновь и вновь передавали сообщения, что враг еще у ворот, тогда все мысли царя и всех его приближенных стала занимать эта информация, они обсуждали только наличие врага у ворот….

Вообщем, наш мозг настолько вовлекается в боль, что наши ощущения могут быть слегка преувеличены или искажены. Ибо кора головного мозга излишне вовлечена в процесс, а те, кто работает на периферии (например сенсорные клетки спинного мозга) перевозбуждены. Здесь необходима психотерапевтическая поддержка, кроме физической реабилитации.

При сомнениях, есть ли у вас такая боль, можно пройти специальный опросник и посчитать баллы (первая ссылка в Яндексе по запросу «опросник центральной сенситизации», в нем часть А и Б).

   Отдельно хочется обсудить боязнь движений. Например, человек боится разгибать колено после травмы, ибо ранее это причиняло сильную боль или ребенок отказывается принимать вертикальное положение, так как в прошлом данный опыт был негативным по разным причинам. Здесь важно проговаривать эти опасения, настраивать на позитивное выполненное действие, замедляя скорость выполнения движения, уменьшая амплитуду движения, уменьшая время выполнения упражнения. Необходимо создание положительного опыта выполнения пусть даже части движения, вызывающего опасения. Прогрессия должна быть постепенной и безболезненной!

Устройство для динамической вертикализации экзобот может постепенно и безопасно поставить ребенка на ноги и инициировать ходьбу. Благодаря специальным элементам он настраивается под каждого ребенка индивидуально, чтобы помочь совершать движения в радость.

   Несмотря на многообразие видов боли, детям НЕЛЬЗЯ терпеть боль. Ибо она всегда сигнализирует о чем-то важном! Будь то безобидные «боли роста» в ногах ночью, зубная боль, боль в тазобедренных суставах, нельзя оставлять без внимания и длительно принимать обезболивающие препараты без консультации врача.

Кстати, единственным абсолютным показанием к операции является БОЛЬ.

То есть, если не болит, то всегда возможно рассмотреть альтернативные варианты. Здесь важно учесть много нюансов, конечно, но об этом уже в следующих публикациях)